心血管内科（光谷）心血管内科（光谷）从去年7月该院“胸痛中心”获得中国胸痛中心认证以来，急性心梗平均救治时间缩短至60分钟，比国际标准快30分钟，救治成功率高达95%以上，提速效果十分明显。
救治水平跻身“国家队”，15分钟开通堵塞血管
刷新心梗患者抢救新纪录
“这里有位59岁男性突发心慌胸闷，怀疑急性心肌梗死，请速来！”
昨天下午4点40分，家住光谷的张先生突然持续胸痛，家人第一时间将其送往最近的社区医院。社区医院经过初步检查高度怀疑患者突发急性心肌梗死，立即与武汉市第三医院光谷院区胸痛中心取得联系，与此同时，患者的基本健康记录和初步诊疗信息同步传达至胸痛中心，120救护车从医院出发，介入手术室医生开始做准备工作。
5点22分，急救车接上患者，5点35分到达该院胸痛中心。
5点50分，患者堵塞血管成功开通。
DTB时间仅15分钟！再次刷新了医院胸痛中心的救治速度。
“DTB时间是指以进门到球囊扩张时间，就是说患者进入医院到开通血管的时间，用以衡量胸痛中心救治患者的速度。”武汉市第三医院光谷院区心血管内科主任李东升说，这个时间越短，代表抢救越及时，患者的预后就会越好。
据该院心内科首席专家董晓雁介绍，胸痛中心其核心就是“胸痛全流程急救服务”的理念，让急性冠状动脉综合征（ACS）的救治能从接触到病人的那一刻就开始。确诊的急性ST段抬高的心肌梗死患者，随车医护人员会立即通知院内介入团队在15分钟内做好准备，救护车上也会启动抢救措施和术前准备工作，救护车无须经过急诊科和心内科，而是直接将病人送入导管室实施手术。
李东升告诉记者，胸痛中心是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道，是衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。目前全国范围内通过中国胸痛中心认证并授牌的医院共181家。据统计，自去年该院胸痛中心获得国家认证以来，该院急性心梗急诊手术最短用时仅15分钟，平均用时60分钟，比国际标准快了30分钟左右。
区域协同救治网，院前院内无缝对接
“先救治后付费”彰显人文情怀
“对于急性胸痛病人来说，时间意味着一切。”李东升说，按照国际共识，若从病人发病到血管开通控制在2小时内，可挽救病人心肌80%以上，被喻为急性心梗救治的白金时间；2~4小时为黄金时间，病人可挽救心肌降至50%；4小时以后，病人可挽救心肌只有20%；12小时以后不足10%。
正因如此，欧洲心脏病学会最新指南要求，病人从首次接受医疗救治到血管开通的时间应控制在90分钟以内。每延误一分钟，患者的心肌细胞坏死就会成倍增加，而这种坏死是不可逆转的。所以，心梗患者的抢救必须每个环节都争分夺秒。
然而，我国目前心梗患者的平均抢救时间是140—150分钟，远远超出国际标准的上限。李东升分析，这其中，除了患者本身对疾病认识不足，还缺乏能够且愿意开展急诊冠脉造影的医院，以及规范诊疗流程的缺失。
“这也是我们要创建‘胸痛中心’的主要原因之一。”李东升说，该院胸痛中心在已建立成熟的“绿色通道”流程的基础上，与120和辖区内的社区卫生服务中心通力合作，院外整合辖区内的基层医疗机构，拉起覆盖全区域的胸痛救治网，让突发胸痛患者在第一时间内被识别，并上传即时信息；在院内全面整合心内科、急诊科、检验科、影像科等多学科力量，为急性胸痛患者提供最直接、最快速、最精准有效的诊断和治疗。李东升特别提到，当患者没有家属陪伴时，医院胸痛中心会对患者开通“先救治，后付费”的绿灯，“生命至上，我们义不容辞。”李东升说。
互联网医疗给力助攻，患者未到信息先到
心梗救治成功率高达95%以上
目前该院的心梗抢救成功率已达到95%以上。近一个月来，该院成功抢救了20多位病人，平均用时50分钟，其中张先生病情最凶险、用时最短。“远远低于国际标准的抢救时间，且成功率在95%以上，是医院急性心肌梗死救治能力和水平的充分体现。”李东升说，这样的成绩，也是建设胸痛中心以来该院心内科、急诊科、检验科、影像科等科室通力合作、规范化流程、默契配合的结果。
据了解，该院胸痛中心建设严格按照国家标准执行。胸痛中心实行24小时值班制，以保证任何时候有急性胸痛患者到达医院，都能提供最高效的抢救；院前急救+胸痛中心一体化整合社区和120医疗资源，提高胸痛患者院前急救的针对性和有效性；优化流程，推进院前院内无缝衔接。对于病情特别危重，需要紧急手术的病人，可由急救车绕过医院急诊科和病房，直接将患者送达导管室进行手术，从而显著缩短救治时间，为患者赢得抢救机会。
另外，该院利用先进的互联网、物联网技术，建立强大的远程心电传输系统。在胸痛中心的急救机制下， 120急救车首先快速完成急性胸痛患者的诊断和早期治疗，并能同步将患者基本信息、心电图结果等发往胸痛中心医院，实现“患者未到、信息先到”。胸痛中心可以随时提供远程诊断和远程干预，将治疗关口前移，协助救护车人员现场抢救。
李东升透露，在中国胸痛中心认证数据管理云平台上，大到成功抢救时间，小到每个病人的时间节点都有详细记录。比如双抗给药、心电图、肌酐蛋白、知情同意等分别用了多长时间。一旦发现哪个环节超时，他们就会相应进行改进。
突发胸痛或是“死亡信号”
必须第一时间拨打120
“张先生能这么快抢救成功，除了医院胸痛中心反应迅速，家人正确的自救意识也起到了至关重要的作用。”李东升说，因为张先生家人第一时间就将其送往最近的医院，所以抢救才会如此顺利。
但是，由于大部分患者对胸痛没有足够的认识，常常在发病很久后，才会送医。李东升介绍，一周前，心内科先后接诊了两位50岁左右的男性心梗患者，一位在发病后1小时内被送到医院并接受了急诊介入手术，愈后B超检查几乎看不到梗死痕迹；另一位在发病后5小时才被送来医院，最后因合并心梗并发症、时间耽误太久而留下严重后遗症。
“胸痛不能犹豫，立即拨打120。”李东升提醒，胸痛是一种非常常见的症状，有些是一过性的，有些则预示着心梗，只要胸痛伴随出汗、恶心呕吐、喘气、晕厥这四大症状中的任何一个，就一定要赶快就医。
另外，夜间或休息时出现心前区疼痛、胸痛次数较以往频繁以及舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时，也多半是急性心梗前兆，第一时间就要拨打120，以免耽误抢救时机。