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心脏支架植入术后出现胸闷,怎么办?

2018-09-28文章来源:

冠心病是由于心脏血管内粥样斑块阻塞冠脉导致心肌缺血的心脏病,作为影响人类健康的重量级杀手,大家已经并不陌生,目前诊断冠心病的金标准——冠脉造影。如果发现血管狭窄程度较轻,只需药物治疗;如果狭窄程度严重,就需要植入支架。心脏支架是冠心病介入手术中常用的一种医疗耗材,主要作用就是改善心肌缺血防止心肌梗死的发生。

但支架非万能,支架只是处理狭窄在70%以上的病变,另外,目前大多数支架的最小直径是2.0mm,如果冠状动脉的病变血管直径小于2.0mm,支架是无法植入的。

支架术后出现胸闷有哪些常见原因:

1、微小血管仍有病变

   冠心病患者冠脉严重狭窄且多支病变时,支架只能解决最严重部分,使局部恢复血流,避免了冠脉不良事件的发生。一些微小血管(直径<2mm)仍存在病变时,支架是无法放置的,这部分血管未能改善血流通畅度,所以发作心绞痛的次数会减少,但是仍会出现胸痛的症状。

2、损伤修复过程炎症刺激

支架放置的过程中会不可避免地损伤血管内皮,机体会自行修复损伤的血管内皮产生炎症,而疼痛便是炎症的特点之一,这个过程就好比皮肤上面划了一道口子产生结疤,结疤的过程会产生疼痛,具体疼痛的时间因人而异。

3、术前心功能差,术后改善不明显

患者在放支架之前就因为长时间心肌缺血引起了心脏功能衰竭(心衰),放完支架,虽然会改善心肌缺血,但由于心功能无法很快得到改善,所以仍然会出现胸闷的症状。

4、部分患者会在支架植入术后短时间内发生支架内再狭窄,所以症状会一直持续,另外其它的血管也可能发生狭窄。

5、紧张焦虑:有些有患者支架植入术后精神过度紧张,过度关注支架,出现任何不适,总怀疑支架出了问题,使症状放大。

当支架植入术后出现胸闷,该怎么办?首先我们要判断是否为心绞痛,最好及时就医,让医生判断胸闷发作的诱因、发作部位、持续时间、缓解方式是否符合心绞痛特点。必要时行心电图、运动负荷试验判断是否胸闷为心肌缺血发作,同时要规律服用抗栓、调脂药物,避免过度紧张,有焦虑症患者可服用调节情绪药物,对于支架术后胸闷高度疑似心绞痛患者应及时复查冠脉造影了解有无支架内再狭窄或其它非植入支架血管狭窄有无进展。