在临床治疗中，我们会发现一个令人头痛的现象——高血压人群即使控制好血压，心血管风险仍然明显高于非高血压人群。其实，背后的原因在于：要管理好高血压这种临床综合征，降压达标虽然重要，但是单纯的降压是远远不够的。对于高血压的综合治疗，你还需要做好以下3个方面，才能真正消弭心血管风险于无形。

第一招：寻找并纠正血压升高的可逆因素：降压药物固然是高血压治疗的核心部分，然而寻找并纠正血压升高的可逆因素也非常重要，应该贯穿于高血压防治的所有阶段。肥胖、高盐饮食、饮酒、少运动是高血压治疗的「可逆因素」。减重、地中海饮食、限盐、限酒、多运动是目前循证证据较充分的生活干预方式。

第二招：高血压相关的靶器官保护需加强：高血压作为临床综合征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。要做好靶器官的保护，除了降压达标，还得选对药物。

第三招：及时启用他汀类及抗血小板药物：他汀及抗血小板药物是高血压的患者除了降压药以外最常处方的药物。然而，究竟哪些高血压需要使用他汀？哪些患者又需要使用阿司匹林？。指南的阐述比较繁琐，我们可以简单分为以下几类情况：

·  已明确合并有ASCVD（冠心病，缺血性卒中，外周血管病变）的患者，应同时使用他汀和抗血小板药物。

·  高血压合并糖尿病或者CKD3期或以上的患者，应该使用他汀。

·  男性 ≥45岁，女性 ≥55岁的高血压患者，如LDL-C≥3.4mol/L就应该使用他汀。如果再多合并一个危险因素，LDL≥2.6mol/L就应该使用他汀。

目前阿司匹林的一级预防争议较多，总的来说，10年ASCVD≥10%可以考虑使用阿司匹林，例如 ≥50岁高血压合并糖尿病患者。

高血压作为一种临床综合征，除了降压以外，管好「可逆因素」、选好有利于靶器官保护的药物、合理使用他汀和阿司匹林，应该是必不可少的3大手段。临床上应根据实际情况，有效应用，最终使患者有更多的获益，真正降低心血管风险。