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武汉市第三医院心内科成功开展首例左心耳封堵手术

2019-08-31文章来源:心内科

      2019年8月28日,武汉市第三医院心内科顺利完成了首台左心耳封堵治疗手术。此次接受手术的是位79高龄的男性患者,间断心慌5年,被诊断为心律失常持续性心房颤动,有脑梗史且极高出血风险,CHA2DS2-VASC=5,HAS-HLED=3,符合左心耳封堵适应症,循例对其施行左心耳封堵手术。

     手术安全有效,整个手术过程在1个小时内完成。首先,根据术前CTA心耳形态,选择后下位穿刺位点,对患者行房间隔穿刺,后置入猪尾导管进行左心耳造影,测量心耳口部直径为31mm,左上肺静脉脊部至二尖瓣环的距离为42mm,综合判定选用LAmbre™3036封堵器。植入后封堵器锚定稳固,贴靠完全,形态良好,且多角度造影提示封堵完全。符合LAmbre™ COST释放原则,释放后造影提示封堵完全,无残余分流;且对二尖瓣及左上肺静脉结构功能无影响,封堵效果良好。



       心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,我国房颤患者近1000万,且随着人口老龄化的进展,房颤的发病率会进一步提高。房颤患者脑梗死风险数倍于非房颤人群,且房颤所导致脑梗死面积相对较大,致残致死率高。其中非瓣膜病房颤患者的脑栓塞、脑中风,其栓子90%源自左心耳,一旦发生卒中,将会给家庭和社会带来严重的负担。左心耳封堵术是通过微创介入的方式封住左心耳,阻断心耳内交流与心房血液的交流,从源头上杜绝血栓发生,是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时减少出血的发生。

      因此对于高卒中风险、伴有抗凝高出血风险的患者或不愿意长期接受抗凝治疗的房颤患者,导管消融联合左心耳封堵术一站式治疗策略既可改善心慌心悸症状,又可从源头上避免卒中发生及降低出血风险。据悉,复杂的左心耳解剖结构给手术带来了技术难点,目前国内只有部分医院可开展该手术,我院为湖北省为数不多的几家可开展左心耳封堵术的医院之一,实现了从源头上消除患者症状及最大程度的降低其卒中及出血风险,提高了患者的生活质量及生命安全,造福于广大的房颤患者。