心房颤动（房颤）是一种常见的快速型心律失常。据统计，我国目前房颤患者超1000万，且新发病例上升趋势明显，由此带来的胸闷、心悸等症状严重影响患者的生活质量。

房颤的病因与预防？

李东升主任：房颤的病因比较发杂，常见的原因有冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病因素，同时还包括甲状腺等心外疾病因素，还有部分房颤的发生病因不明。值得注意的是，随着年龄的增加，房颤的发病率亦随之增高。健康人群中房颤的发病率为7‰，而80岁老人发病率为7%。

 对于房颤的预防，减少高危因素是关键。高血压患者应做好血压管理，冠心病患者应关注血脂、血糖的控制。对于心肌缺血患者的早期的再灌注治疗可减少心衰和房颤的发生。同时，健康的生活方式和环境因素干预都十分重要。

目前在临床上房颤的治疗方式有哪些？

李东升主任：房颤的治疗主要分为药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是基础。药物治疗的主要目的是恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成，预防卒中。近期大型临床研究数据表明，无论是通过药物还是手术的方式，尽早使患者恢复窦性心律，可获得更佳临床预后。同时，根据评分工具以及相关指南指导规范用药治疗亦很重要。手术治疗主要包括内科介入射频消融术、冷冻消融术，外科迷宫手术。房颤射频消融手术是临床常用治疗方法，其凭借治疗效果佳、创伤小、恢复快等优点，被广泛应用于临床。

我国射频消融治疗房颤的现状以及最新研究进展？

李东升主任：房颤治疗最重要的是维持窦性心律，但遗憾的是目前药物效果欠理想，且存在药物不良反应，所以射频消融术被寄予厚望，也的确为患者带来了高于药物治疗的获益。虽然当前房颤发生机制尚不完全清楚，但随着近些年射频消融技术不断完善，治疗成功率也较过去有所提升，并发症也相对较少。目前，本院心内科采用心腔内超声导管结合三维标测系统指导下的射频消融术，可以更准确直观地找到需要消融治疗的部位，进行个性化的消融治疗，从而提高房颤射频消融的成功率。此外，左心耳封堵术的实施对服药依从性差、出血风险高的房颤患者亦可带来更多获益。

房颤射频消融术后可能会出现哪些并发症？应如何处理？

李东升主任：房颤射频消融术过程中常见的并发症有心脏压塞，以及穿刺部位相关并发症，医生应在术前充分掌握患者适应证、规范手术流程、以及做好围手术期管理，可有效减少并发症发生。

房颤射频消融术后应如何规范应用抗凝药物？

李东升主任：由于消融转复窦性节律后可能出现心房顿抑、消融过程中可能并发血栓栓塞等问题，术后短期抗凝治疗目前已经成为共识。应遵循指南指导，同时依据患者发生卒中的危险因素决定是否继续抗凝，制定个体化的用药方案。