让我们来了解一下什么是房颤-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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让我们来了解一下什么是房颤

2023-03-27文章来源：

什么是房颤？
房颤是临床上常见的一种心脏病，在前来就诊的患者中，房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现心慌、出汗，甚至是想排尿的感觉，到医院做心电图提示是心房颤动。
正常人的心脏节律活动是规整的，正常活动频率是60-100次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动丧失了，取而代之的是一种无序的心房颤动波，这个颤动波的频率可以达到350到600次每分钟，在经过房室间传导之后，我们的心率往往会达到100多次每分钟，甚至会超过200次，房颤患者的心率突然间由60、70次每分跳到了将近200次每分，病人的症状可能就非常明显，心悸、头晕、胸闷、乏力是房颤最主要的症状，多数患者可能还会出现呼吸困难、黑朦、胸痛等。在临床上，还有很多的房颤患者没有明显的症状，是在体检时发现的。

房颤会有哪些危险性呢？最大的危害是什么？
房颤的主要危害主要有以下几点：
第一，房颤的有序电活动丧失之后取而代之的就是无序的心房电活动，导致心房收缩功能丧失，在临床上就会出现心脏功能降低，从而导致活动耐力下降，比如一上楼或一活动就胸闷、喘不过气来。
第二，在心房无序电活动的状态下，导致血液淤积在心脏里，心脏里会形成血栓，血栓在某些外力因素作用下脱落，跟随血液循环进入到了我们的体循环，尤其是到大脑的血管里，就导致大脑血管堵塞，也就是我们经常听说的“脑梗死”。这种由于心脏疾病导致的脑梗死，我们称作“心源性脑卒中”。在临床上这也是一个非常严重的危害。
第三，房颤的危害是多方面的，比如由于多次的卒中或者是没有察觉到的一个小血管的堵塞，最后导致认知功能下降了，简单的讲就是痴呆。严重的房颤还会导致死亡。

确诊房颤后该如何治疗
近20年来房颤的治疗进步很大，它的治疗主要包括以下几个方面：
第一，预防为主。积极的治疗导致房颤的病因，控制导致房颤的危险因素。
第二，房颤发生以后，我们需要努力的两个方面，一是尽快的使房颤转为正常的心跳，通常通过药物治疗，临床上常用的药物有心律平、胺碘酮等等，但是这些药物单用，在临床上能够使房颤转复的概率并不是很高。二是使用电复律的方法，使房颤转为窦性心律。
第三，通过微创手术的方法，包括以消除异常传导路转复心律为治疗目的经导管消融、冷冻消融等术式，以及针对复律失败需要长期抗凝以减少血栓栓塞但又难以耐受长期抗凝治疗的患者以预防血栓栓塞为目的的左心耳封堵术等，也是目前进展较大的方法。
第四，外科治疗。在房颤的治疗中，预防体循环栓塞，或者说预防脑卒中的治疗，也就是抗凝治疗是非常重要的。常用的药物一个是华法林，还有一类单靶点的抗凝药物，如利伐沙班、达比加群酯等等。如果房颤一时不能转复，除了抗凝治疗之外，还要使用药物控制房颤的心室率，但是这类治疗一定要在专业医生的指导下进行。