（一）：你知道什么是急性冠脉综合征（ACS）吗？说到ACS，首先我们要从冠心病说起。

•输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”也就是我们的生命之路.

•如果冠状动脉这条“路”上出现冠状动脉粥样硬化斑块，就会变得狭窄甚至阻塞，堵塞后，就会导致心脏缺血缺氧，从而引发的疾病叫冠心病.

•ACS是冠心病中较为严重的一种，是冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死，通常它导致的缺血情况较为严重.

•急性冠脉综合征（ACS）最典型的症状是“心绞痛”，主要是在胸骨后方的范围，像被勒住一样的疼痛，有压迫和紧张的感觉，还可能伴有灼烧的感觉.

•同时还可能伴有头晕、呼吸困难、恶心/呕吐以及疲劳无力等症状.

（二）：得了急性冠脉综合征（ACS）如何治疗？通常医生会根据病情程度和对应的医疗条件选择合适的治疗方案，主要的治疗方案有药物治疗、支架手术治疗和心脏搭桥手术治疗.

•支架手术是目前应用最广泛的一种成熟心脏手术，它是将金属支架放进堵塞的血管，将血管支撑扩张，以恢复堵塞动脉的血流。支架手术创伤小，能快速恢复血流，随着医疗技术和器械的发展进步，接受支架手术治疗的ACS患者越来越多.

•在冠心病的治疗当中，我们有个常说的原则，就是“ABCDE原则”，急性冠脉综合征（ACS）作为冠心病的一种也应遵从“ABCDE”原则进行治疗，“ABCDE原则”告诉我们，得了冠心病一定要控制血脂、血压、血糖，服用抗血小板和抗心绞痛的药物，并且加强疾病知识的学习，合理运动，以更好的康复，在这其中药物治疗是必不可少的.

（三）那么手术后是否就可万事无忧呢？

•答案是否定的，手术≠康复，手术只是暂时心脏恢复血流供应，并没有从根本上解除血管堵塞的病因，也未解决导致心梗发作的危险因素，因此出院后要进行长期规范化管理，坚持心脏康复+药物治疗，控制危险因素，否则很有可能再次发生 .

（四）现在，让我们来了解一下什么是心脏康复:

•心脏康复是指应用药物、 运动、 精神心理、营养及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管疾病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。

•安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能，阻抗运动能够增加心内膜下血流灌注、增加心肌氧供，改善微循环，进而改善心功能，运动处方应依据ACS患者的运动能力和病情稳定情况来制定：

•病情稳定的患者出院后每日进行30~60 min中等强度有氧运动 （如快步行走等）

•每周至少5天，逐渐增加抗阻训练.

（五）医生可对ACS患者进行精神心理状态评估，针对其病情进行心理处方：

•一方面，对ACS进行情绪管理，使其充分了解疾病，多与家人交流，加强运动康复，提高康复信心.

•另一个方面，ACS患者因为对疾病或手术、术后并发症的担忧，可能会出现焦虑、失眠等情况，因此要做好失眠管理，明确失眠原因，改善睡眠环境，减少焦虑情绪，根据医嘱酌情合理用药.

（六）接下来是戒烟处方

•吸烟或被动吸烟都会增加心血管病风险，吸得越多，风险越高，据报告，吸烟导致心梗复发风险升高50%.

•戒烟可使冠心病、卒中的发病风险降低，有助于保护心血管.

•ACS患者应遵守戒烟处方，彻底戒烟，并远离烟草环境，避免二手烟的危害.

（七）营养处方，我们通过科学合理的膳食配比，可加强ACS患者身体素质，改善患者预后，具体建议包括：

•每天摄入谷类150~300g，多吃粗粮，如玉米、小米等

•每天摄入蔬菜水果≥200g，不能用果汁替代

•少吃红肉，动物蛋白125~175g，每周吃1~2次鱼

•每日摄入盐≤5~6g

•多喝水，每日饮水量至少1200 ml；少喝酒，每日饮酒不超过15g

•少摄入脂肪，饱和脂肪小于每天总热量10%，每天食用油不超过25g

•（八）最后就是我们的药物处方，充分使用有循证证据的药物，控制好血脂、血压等危险因素，是延缓疾病进展、改善ACS患者预后的重要措施。

•如无禁忌症，所有ACS患者均应长期应用以下药物，以降低心梗等事件的发生，并牢记以下注意事项：

•抗血小板药物：ACS患者需要联合使用阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷/普拉格雷治疗12个月

•β受体阻滞剂（洛尔类）：将患者清醒时静息心率控制在55-60min为佳

•ACEI（普利类）/ARB（沙坦类）：服用药物时血压应>110/60mmHg

•他汀类：入院时即使患者TC/LDL-C无明显升高也应服用